怀孕和出生

今年世界各地的早产急剧下降。耶鲁大学的研究人员解释了这是什么意思。

的原因 早产或早产 长期以来一直是医学之谜。但是今年,在大流行中,国际医学界报告了一个奇怪的现象:早产在世界范围内急剧下降。现在,研究人员争先恐后地了解造成这种下降的原因,希望最终了解早产的复杂性。



其中一位研究员是耶鲁大学医学院副研究员詹妮弗·库尔汉(Jennifer Culhane)。 Culhane和她的同事目前正在进行一项大规模研究,重点研究早产婴儿人数的下降,特别是在COVID-19锁定期间在美国。我们与库尔汉(Culhane)谈了她的研究工作,以及为什么早产仍然是个谜。

尽管我们生活在医学和技术进步惊人的世界中,但对于早产我们仍然知之甚少。为什么这么难理解其原因?

这是一种复杂且相对常见的疾病。没有一件事可以导致早产。这不仅是一条大河,而且有许多支流使它变得复杂。早产也是我们所说的特发性。这意味着您无法准确地解释。当您不了解问题的根源时,要修复它非常困难。



怀孕的免疫学仍然是一个仍有很大发展空间的领域。如果您考虑一下,对于免疫系统而言,怀孕是一个非常复杂的时刻,因为您基本上拥有了我们所说的同种异体移植物,即异物在别人体内生长。正是这种微妙的平衡作用,介于允许该同种异体移植物(胎儿)生长,防止感染以及不具有对胎儿有害的侵略性免疫反应之间。 [怀孕]确实是一个非常复杂的系统。

许多只关注与妇女健康有关的研究领域可能很难找到资金。您是否认为性别歧视是早产研究缺乏资金的部分原因?


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尽管我没有这些事实,但我绝对会支持这个想法。例如,与国立癌症研究所相比,看看国立儿童健康与人类发展研究所(NICHD)的资金。我认为,是的,在整个过程中可能存在一定程度的性别歧视。我们对妊娠生理的总体了解严重落后。我敢说,我们对于这些类型的早产确实没有有效的治疗方法。



在我们最近的历史中,我们还没有突破导致对[早产]的一致理解。而且更重要的是,我们还没有看到种族和族裔差异有任何变化。与白人女性相比,黑人女性的不良妊娠结局(如早产)的发生率仍然高得令人无法接受。

因此,医学界仍然有很多关于早产的知识。但是,他们对减少早产机会了解多少呢?

健康。我们知道,香烟和糖尿病在怀孕期间非常有害。因此,控制您的血糖并且不抽烟,这就是我们所知道的几乎所有的知识。



今年夏天,来自世界各国的医生包括 印度 尼尼泊尔 爱尔兰 , 和 丹麦 记录早产明显下降。关于这种现象,您能告诉我们什么?

需要澄清的是,我们并不是在谈论具有COVID的孕妇。实际上,我们认为在COVID阳性孕妇,尤其是有症状的孕妇中,生殖结果较差。我们正在谈论COVID时代的某些后果,该时代已广泛影响孕妇的健康。如果是真的,那真让人着迷。但是我还没有100%相信。

有很多猜测(关于今年早产率的下降),包括:减少空气污染,减少彼此接触的人们的交流(这意味着减少诸如感冒等所有其他传染性事物的交流),以减轻压力。

还有另一个有趣的想法,在COVID期间,女性进行的产前检查(即面对面访视)的次数大大减少了。难道是一定比例的早产是我们可以称为医源性的(意味着它是由医疗引起的)?同样值得探讨的是,减少怀孕诊断工作量是否会减少干预,这反而可能导致更好的分娩结果。有时候什么都不做会更好。

到目前为止,我还没有听说过其他假设,但关键是没人知道。因此,过去一年中我们学到了什么……什么都没有。因为我们尚不知道这是否真的降低了COVID时代的早产率。探索正在发生的事情的流行病学至关重要。

这正是您和您的团队现在正在做的。您目前正在从事一项研究,该研究的重点是在COVID-19锁定期间美国早产的下降。您能告诉我们更多关于这项研究以及您希望学习什么的信息吗?

我们正在与大型保险公司合作,以研究数据并研究妇女在某些社会人口统计学特征中的早产率。我们也在研究诸如临床护理变化之类的事情。


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我们将通过两种方式走这条路:我们将能够确认早产率是否有所降低,我们可以看看这些变化对谁产生了影响。 [早产率]因种族,种族或保险状况而有所不同吗?我们可以寻找在COVID期间发生变化的护理模式。从那里,我们可以尝试查看护理模式与早产风险之间的关联。

对于我们所知道和不知道的事情,我们必须非常谦虚。发生了很大的变化,每个人都知道这一点。人们的行为和生活在大多数情况下是不同的。但是研究这些东西真的很困难。

要更好地了解早产,您最重要的目标是什么?

怀孕的免疫学非常重要。那将极大地帮助[医学界]。但是我们也真的想知道为什么黑人妇女的早产率如此之高。我们仍然不明白为什么会这样,所以那将是我的圣杯。我想知道造成种族和族裔差距的原因是什么。在这个国家,我们的早产率高得离谱,而早产的种族差异却是完全不可接受的。

为了清楚起见,本次采访已被编辑和压缩。